Eine Warze ist eine gutartige Neubildung, die durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus verursacht wird. Die Pathologie äußert sich in Form von Knötchen oder Verdichtungen, die aus der Hautoberfläche hervorstehen. In den meisten Fällen haben Warzen eine runde Form, neigen zur Ausbreitung, können wachsen und ihre Form verändern und bei mechanischer Beschädigung schmerzhaft werden und bluten. Wenn Tumore nicht richtig behandelt werden, können sie die Haut vernarben oder sich in bösartige Tumoren verwandeln. Warzen können in jedem Alter auftreten, kommen jedoch häufiger bei Kindern vor.
Klassifizierung von Warzen
Das Aussehen und die Lage von Warzen hängen normalerweise von der Art des HPV ab, das die Entstehung der Hauttumoren verursacht hat. Basierend darauf werden folgende Warzenarten unterschieden:
Gewöhnlich (einfach, vulgär).
Wird in etwa 70 % der Fälle erkannt. Sie befinden sich am häufigsten auf den Handrücken, Fingern und Handflächen, können aber überall am Körper auftreten, insbesondere dort, wo es häufig zu Traumata kommt. Manchmal erscheinen sie auf den Schleimhäuten. In den meisten Fällen werden sie durch eine Infektion mit HPV Typ 27 verursacht.
Flach (oder jugendlich).
Es kommt bei 4 % der Patienten mit dieser Pathologie vor. Sie erscheinen normalerweise auf der Haut und am häufigsten im Gesicht, an den Händen oder entlang von Kratzern. Es kann die Schleimhäute (einschließlich des Mastdarms), die Eichel und den Gebärmutterhals befallen. Sie tritt am häufigsten im Alter zwischen 10 und 25 Jahren auf. Ihr Auftreten wird normalerweise durch die HPV-Typen 10, 28 oder 49 verursacht, manchmal jedoch auch durch andere Stämme (Typen 26-29 oder 41).
Palmoplantar.
In 34 % der Fälle erkannt. Sie erscheinen auf der Oberfläche der Handflächen oder Fußsohlen, wenn sie mit den Typen 1 bis 4 des Papillomavirus infiziert sind. Häufiger bei jungen oder älteren Menschen. Wenn mehrere Elemente gleichzeitig verschmelzen, bilden sie Mosaikwarzen.
Periungual.
Sie gehören zur häufig vorkommenden Sorte, kommen aber immer in der Nähe der Nagelplatten vor. In den meisten Fällen entstehen sie durch die Angewohnheit, die Nägel oder die Haut um sie herum zu kauen.
Fadenwarzen.
Sie befinden sich in der Haut des Halses, der Augenlider, der Achselhöhlen und der Leistenfalten. Sie treten häufiger bei älteren Menschen auf.
Spitz (Genitalkondylome).
Sie werden häufiger bei sexuell aktiven Menschen festgestellt; Bei Kindern treten sie auf, wenn sie von der Mutter infiziert werden. Sie befinden sich im Genitalbereich, in der Leistengegend, im Perianalbereich und manchmal auch in der Harnröhre. Bei Kindern können sie in den Nasolabialfalten auftreten. Sie werden durch HPV-Typen (6 und 11, manchmal 13, 16, 18, 31, 33, 35) verursacht, die im Hinblick auf die Entstehung von Krebserkrankungen der weiblichen und männlichen Geschlechtsorgane besonders gefährlich sind.
Alle Arten von Warzen können einzeln oder mehrfach auftreten. Häufiger liegen sie in mehreren Versionen vor.
Was ist der Unterschied zwischen einer Warze und einem Papillom?
Diese Tumoren werden durch HPV verursacht, weisen jedoch einige Unterschiede auf. Warzen sind oft stammlos, haben schärfere Kanten und in den meisten Fällen eine raue Oberfläche. Papillome haben immer einen Stiel, die Oberfläche ist klumpig und die Ränder sind eingerissen. In manchen Fällen kann nur eine PCR-Analyse zur Bestimmung der Virus-DNA oder eine Biopsie helfen, diese beiden Neoplasien zu unterscheiden.
Ätiologie von Warzen und Infektionswege.
Die Ursachen für Warzen sind immer mit einer Infektion der Haut oder Schleimhäute mit dem humanen Papillomavirus verbunden. Es sind mehr als 100 Arten dieses Virus bekannt, einige davon sind onkogen. Aus diesem Grund ist manchmal eine HPV-DNA-Typisierung erforderlich, um die Ursachen von Warzen zu identifizieren.
Eine Beschreibung der HPV-Infektionswege hilft Ihnen zu verstehen, warum Warzen auftreten. Eine Infektion entsteht durch Kontakt mit einer kranken Person oder einem kranken Tier. Die Pathologie kann durch direkten Kontakt oder durch häufig verwendete Gegenstände verursacht werden: Spielzeug, Kleidung, Schuhe usw. Einige Arten von HPV werden sexuell, während der Geburt von einer kranken Mutter auf ein Kind oder vertikal von einer schwangeren Frau auf ihren Fötus übertragen. Nach einer Infektion kann es auch zu einer Autoinfektion (Autoinokulation) durch Kratzen, Nägelkauen, Rasieren, Peeling oder andere Eingriffe kommen, die Mikroschäden an der Haut verursachen.
HPV gelangt durch Schäden an Haut und Schleimhäuten in den Körper. Mehrere Faktoren können zu einer Infektion beitragen:
- häufiges Hauttrauma;
- Besuchen Sie Saunen, Schwimmbäder und Fitnessstudios.
- Immunsuppression: insbesondere bei HIV oder nach einer Organtransplantation;
- dermatologische Pathologien: atopische Dermatitis, Ekzeme usw.;
- Arbeit in Fleisch- und Fischzerlegungsbetrieben;
- Tragen Sie unbequeme, atmungsaktive Schuhe.
Die Inkubationszeit nach einer HPV-Infektion beträgt 1,5 bis 5 Monate. In einigen Fällen können Warzen später auftreten. Der Auslöser für sein Auftreten ist normalerweise Stress, eine verminderte Immunität aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts sowie akute oder chronische Krankheiten.
Klinische Manifestationen von Warzen.
Eine Beschreibung ihrer äußeren Erscheinungsformen hilft Ihnen zu verstehen, was eine Warze ist. Die Symptome von Warzen sind vielfältig und hängen von der Art ab.
Gewöhnliche Warzen (einfach, vulgär)
Die Anzeichen von Warzen und ihre Lage können unterschiedlich sein. Sie sind meist mehrfach vorhanden und sehen aus wie dichte, abgerundete Knötchen mit klaren Grenzen. Seine Größe kann zwischen 2 und 10 mm variieren. In einigen Fällen verschmelzen sie. Die Oberfläche einfacher Warzen ist meist rau. Die Farbe kann dem natürlichen Hautton entsprechen oder einen gelblichen, hellgrauen, braunen und rosafarbenen Farbton haben.
Unter mehreren einfachen Warzen fällt meist eine größere auf. Es wird oft als „Mutter“ bezeichnet, da der Rest nach der Entfernung von selbst verschwinden kann.
Einfache Warzen verursachen keine Schmerzen. Wenn sie jedoch an verletzungsanfälligen Stellen platziert werden, können sie mäßige Schmerzen oder Beschwerden verursachen.
Flache (oder jugendliche) Warzen
Diese Art von Warze sieht aus wie kleine Flecken, die leicht über die Hautoberfläche hinausragen. Die Formationen sind fleischfarben oder braun.
Flache Warzen treten meist an einer bestimmten Stelle der Haut auf. An der Akkumulationsstelle können mehrere bis 200 Formationen vorhanden sein. Sie verursachen keine Schmerzen und werden meist als kosmetischer Defekt wahrgenommen.
Palmoplantarwarzen
Das Aussehen dieser Warzen ähnelt stark dem von dichter Hornhaut. Sie sehen aus wie ein Fleck abgestorbener Haut an Ihren Füßen oder Handflächen. In der Mitte befindet sich normalerweise ein dunkler Fleck.
Besonders dichte Warzen können beim Gehen, Stehen an einer Stelle oder beim gewaltsamen Ergreifen eines Gegenstands mit der Hand Schmerzen verursachen. Manchmal vergleichen Patienten es mit „einem Nagel im Stiefel“. Schmerzempfindungen entstehen, weil die Warze nach innen wächst und beim Drücken Druck auf die Nervenenden ausübt.
Anfangs kann es sein, dass der Patient nur einen Knoten hat. Im Laufe der Zeit treten in der Nähe Tochterwarzen auf, die verschmelzen und Herde einer Mosaik-Hyperkeratose bilden.
Periunguale Warzen
Es handelt sich um eine Warzenart, die sich durch ihre Lage und geringere Größe auszeichnet. Formationen finden sich am häufigsten in der Nähe der Nagelplatten, in einigen Fällen jedoch auch unter dem Nagel. Wenn sie wachsen, verursachen sie Unbehagen und Schmerzen. Es kann zu einer Verformung der Nagelplatte kommen.
fadenförmige Warzen
Diese Warzen können überall am Körper auftreten und neigen zur Ausbreitung (insbesondere bei Verletzungen). Sie haben eine längliche Form und ähneln Farnen. Manchmal jucken die Wucherungen. Die Größe einer Formation überschreitet selten 5 mm. Die Farbe fadenförmiger Warzen kann von fleischfarben bis braun variieren.
Genitalwarzen (Genitalwarzen)
Diese Formationen sehen aus wie ein Knoten oder eine Gruppe von Knoten im Genitalbereich. Genitalwarzen können groß oder klein sein und eine glatte Oberfläche haben, die einem Blumenkohl oder einem Hahnenkamm ähnelt.
Die Farbe von Genitalwarzen ist fleischfarben oder rosa. Sie neigen dazu, zu verschmelzen. Bei mechanischer Beschädigung verfärben sie sich rot und bluten. Normalerweise verursachen Genitalwarzen keine Beschwerden, bei manchen Patienten gehen sie jedoch mit Juckreiz und Brennen einher.
Bei Frauen befinden sich Genitalwarzen am häufigsten auf der Haut des Perineums, der Vulva, der Vaginalwände oder des Gebärmutterhalses. Bei Männern unter der Vorhaut, im Sulcus coronalis oder Penisschaft, im Bereich der Harnröhre. Analsex erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich Genitalwarzen im Bereich des Anus und Rektums entwickeln. Beim Oralsex oder beim Durchgang eines Kindes durch den Geburtskanal einer infizierten Mutter kann der Nasopharynx betroffen sein.
Eine Art von Genitalwarzen ist das riesige Buschke-Levenshtein-Kondylom. Es sieht aus wie ein großes Konglomerat aus Genitalwarzen, das schnell wächst, sich mit verhornten Zellen bedeckt und mazeriert. In seinen Rillen sammelt sich Sekret mit unangenehmem Geruch. In einigen Fällen führt das schnelle Wachstum des Kondyloms zur Zerstörung des Gewebes der Geschlechtsorgane und zur Bildung von Geschwüren und Fisteln. Diese Art von Kondyloma ist anfällig für häufige Rückfälle. Wenn nach 2 bis 12 Jahren eine bösartige Erkrankung auftritt, entwickelt sich ein Plattenepithelkarzinom der Haut oder der äußeren Genitalien.
Merkmale von Warzen bei Kindern.
Laut Statistik treten Warzen bei etwa 10 % der Kinder auf. Echte Indikatoren sind schwer zu erkennen, da diese Formationen in manchen Fällen spontan wiederkehren oder durch Selbstmedikation beseitigt werden. Die maximale Inzidenz tritt in der Altersgruppe von 12 bis 17 Jahren auf. Bei Kindern werden häufiger flache, periunguale oder palmoplantare Warzen und seltener Genitalwarzen festgestellt.
Spitzwarzen können bei 30 % der Neugeborenen von Müttern gefunden werden, die mit bestimmten HPV-Typen infiziert sind. Darüber hinaus steigt mit Beginn der sexuellen Aktivität im Jugendalter das Risiko, an Genitalwarzen zu erkranken.
Komplikationen von Warzen
Alle Arten von Warzen werden als kosmetischer Defekt wahrgenommen und können starke psycho-emotionale Erfahrungen hervorrufen. Neubildungen im Gesicht oder an anderen Körperstellen, die nicht unter der Kleidung verborgen sind, sind besonders schwer zu erkennen.
Mechanische Schäden und Infektionen von Warzen können Schmerzen, Blutungen und Nässen verursachen. Bei unsachgemäßer Entfernung von Warzen können sichtbare Narben entstehen.
Die gefährlichste Folge von durch HPV verursachten Warzen ist das Risiko, dass sie sich in einen bösartigen Tumor verwandeln. Als am stärksten onkogen gelten die Papillomavirus-Stämme 31, 33, 35, 45, 16, 18, 11 und 6. Sie werden durch Vaginal-, Oral- oder Analsex infiziert. Bei ungünstigem Verlauf führt die Infektion zur Entstehung von Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, der Vagina, der äußeren Genitalien bei Frauen und Männern, des Enddarms und des Oropharynx.
Diagnose von Warzen
Treten Warzen auf, sollten Sie einen Dermatologen aufsuchen. Zur Diagnosestellung reichen in der Regel eine Untersuchung und eine Dermatoskopie aus. In einigen schwierigen Fällen wird dem Patienten empfohlen, sich einem PCR-Test zur Bestimmung des HPV-Typs mithilfe von DNA zu unterziehen, einschließlich des Digene-Tests, bei dem die Vaginal- oder Harnröhrenschleimhaut abgeschabt wird.
Um eine Bösartigkeit des Tumors auszuschließen, kann eine Biopsie verordnet werden, gefolgt von einer histologischen Analyse und der Konsultation eines Onkologen. Bei Feigwarzen ist eine Konsultation mit einem Gynäkologen, Urologen oder Proktologen vorgeschrieben. Der Umfang der Untersuchung richtet sich immer nach dem klinischen Fall.
Um Fehler auszuschließen, wird eine Differentialdiagnose von Warzen mit Papillomen, Fibromen, Hauthorn, Warzentuberkulose, seborrhoischer Keratose, Lichen ruber und Plattenepithelkarzinom der Haut durchgeführt.
Behandlung von Warzen
Eine Analyse aller Merkmale eines klinischen Falles hilft dem Arzt zu verstehen, wie Warzen so effektiv wie möglich entfernt werden können. Allen Patienten wird empfohlen, bequeme Kleidung (oder Schuhe) zu tragen und Verletzungen der betroffenen Hautbereiche bis zum Abschluss der Behandlung zu vermeiden.
Die Behandlung von Warzen kann mit konservativen, chirurgischen und kombinierten Methoden erfolgen. Zur lokalen Beseitigung von Tumoren werden äußere Reizstoffe eingesetzt, die in bestimmten Mustern appliziert werden und eine ätzende Wirkung haben. Ergänzend dazu werden antivirale Salben eingesetzt. Um die Immunität zu verbessern und die Wirksamkeit der Warzenbehandlung zu erhöhen, können dem Patienten außerdem Multivitaminkomplexe, Immunmodulatoren und Adaptogene verschrieben werden.
Traditionelle medizinische Methoden gegen Warzen sind selten wirksam. Darüber hinaus sind sie oft unsicher und verursachen eine noch stärkere Ausbreitung von HPV-Erscheinungen oder das Auftreten von Narben und Narben.
Wenn eine lokale Therapie unwirksam oder ungeeignet ist, wird dem Patienten empfohlen, einen Chirurgen zu konsultieren, um eine chirurgische Technik zur Entfernung von Warzen auszuwählen.
Möglichkeiten, Warzen zu entfernen
Zur Entfernung von Warzen stehen mehrere klassische und minimal-invasive Operationsmethoden zur Verfügung:
- Kryodestruktion;
- Elektrokoagulation;
- Skalpellentfernung;
- Laserentfernung;
- Radiowellenchirurgie.
Die Wahl der Technik ist immer individuell. Beispielsweise werden im Gesicht am häufigsten Methoden angewendet, die im Hinblick auf das Auftreten von Narben und Pigmentierung am wenigsten gefährlich sind.
Die chirurgische Behandlung wird durch eine lokale Therapie ergänzt. Um Rückfällen vorzubeugen, können dem Patienten Immunmodulatoren und antivirale Medikamente verschrieben werden.
Warzenprävention
Um das Auftreten von Warzen zu verhindern, müssen Sie:
- Hauttrauma verhindern;
- auch bei kleineren Verletzungen ein Antiseptikum verwenden und die Wundoberfläche mit einem Verband oder Pflaster abdecken;
- beachten Sie die Regeln der persönlichen Hygiene;
- Tragen Sie beim Besuch von Bädern, Saunen oder Schwimmbädern individuelle Gummischuhe.
- Verwenden Sie für Maniküre und Pediküre nur sterile oder einzelne Instrumente.
- das Immunsystem stärken.
Impfung
Um den gefährlichen Folgen einer Infektion mit humanen Papillomaviren, zu deren Manifestationen auch Warzen gehören, vorzubeugen, empfiehlt die WHO eine obligatorische HPV-Impfung für alle Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren. Die Zweckmäßigkeit der Anwendung bei Kindern und Männern, Personen im Alter von 14 bis 25 Jahren, 25 bis 45 Jahren und älter wird gemeinsam mit einem Arzt analysiert.
Um eine Infektion durch onkogene HPV-Typen zu verhindern, werden Impfstoffe eingesetzt, deren Auswahl vom klinischen Fall abhängt.
Tipps und Tricks
Hüten Sie sich vor gefährlichen Mythen und Missverständnissen:
- Warzen verschwinden von selbst und kommen nicht wieder: Auch wenn eine Warze von selbst verschwunden ist, gibt es keine Garantie dafür, dass sie nicht wiederkommt.
- Eine Warze lässt sich mit Hausmitteln entfernen: Es ist nicht immer möglich, eine unschöne Wucherung zu entfernen und diese Methoden beseitigen weder HPV noch Narben.
- Nach der Warzenentfernung bleiben immer Narben zurück: Der Einsatz moderner Techniken hilft, Warzen ohne Narben und Pigmentierung zu entfernen.